正中神經(jīng)電刺激（MNS）

TTAESⅠ-C

正中神經(jīng)電刺激（median nerve electrical stimulation，MNS）是將電極置于腕關(guān)節(jié)掌面腕橫紋上方2cm正中神經(jīng)點處的一種電刺激療法，一般選用右側(cè)正中神經(jīng)進行電刺激，主要用于各種昏迷促醒的治療。MNS具有非創(chuàng)傷性、無并發(fā)癥、易操作和費用低廉等優(yōu)點而應(yīng)用廣泛。

工作原理

正中神經(jīng)電刺激是通過數(shù)字頻率合成技術(shù)，將有效的治療電流通過體表電極，無創(chuàng)地由周圍神經(jīng)引入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，增強腦電活動，使腦干網(wǎng)狀上行系統(tǒng)及大腦皮質(zhì)保持興奮的狀態(tài)。同時神經(jīng)電刺激信號可通過腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和紋狀體到達腦的血管舒張中樞，引起腦血管擴張，提高腦病灶的局部血流量，從而起到改善昏迷患者意識水平的作用。

作用機制

① 電刺激經(jīng)由正中神經(jīng)－脊神經(jīng)－頸髓－腦干－丘腦－皮質(zhì)功能區(qū)傳導(dǎo)通路對中樞神經(jīng)系統(tǒng)進行刺激，利用正中神經(jīng)在體表淺且易定位、電信號在大腦皮質(zhì)有較大的投射面積，電刺激使處于抑制的神經(jīng)細胞解除抑制，使興奮性低的神經(jīng)細胞興奮性增強，使腦干上行激系統(tǒng)解除抑制、恢復(fù)功能，從而促進意識恢復(fù)。

② 右正中神經(jīng)電刺激治療使患者腦血流灌注增高，缺血區(qū)有不同程度縮小，同時腦血流速度加快。
③ 使軸突產(chǎn)生新的側(cè)枝，建立新的突觸聯(lián)系。
④ 正中神經(jīng)電刺激抑制 β-EP 的釋放，逆轉(zhuǎn)其對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，并可能通過影響多巴胺及乙酰膽堿的含量改善臨床癥狀。

正中神經(jīng)(median nerve)是在腋部由臂叢外側(cè)束與內(nèi)側(cè)束共同形成的一脈神經(jīng)。在臂部沿肱二頭肌內(nèi)行走，降至肘窩后，穿旋前圓肌二頭之間行于前臂正中指淺、深屈肌之間達腕管，穿掌腱膜深面至手掌，分成數(shù)支指掌側(cè)總神經(jīng)。它是穿過腕管的唯一神經(jīng)，支配前臂屈側(cè)的大部分肌肉以及手內(nèi)橈側(cè)半的大部分肌肉和手掌橈側(cè)皮膚感覺。其在中樞支配區(qū)域占有較大面積，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的外周門戶，因此作用在正中神經(jīng)的電刺激信號可在大腦皮層得到大范圍的投射，從而產(chǎn)生明顯的治療作用。

國外研究結(jié)果顯示選用右側(cè)正中神經(jīng)電刺激較左側(cè)正中神經(jīng)電刺激療效好，這是因為無論是右利手還是左利手，多數(shù)患者左側(cè)大腦半球為優(yōu)勢半球，因此右側(cè)正中神經(jīng)電刺激更能促進受損的神經(jīng)細胞的修復(fù)，加快蘇醒。右正中神經(jīng)電刺激在單側(cè)外周電刺激的同時，在顱內(nèi)產(chǎn)生雙側(cè)反應(yīng)，體現(xiàn)在雙側(cè)感覺運動皮層均呈血流灌注升高趨勢，且以上肢及手部功能區(qū)為著。

正中神經(jīng)點定位：一個電極置于右側(cè)腕關(guān)節(jié)掌面腕橫紋上2cm正中神經(jīng)點，一個電極與另一個電極往上間隔2cm；方波，電流刺激強度以觀察到患者手指可見輕微收縮即可。

二、產(chǎn)品簡介

三、適用范圍

正中神經(jīng)電刺激適用于各種原因?qū)е嘛B腦損傷的昏迷患者。生命體征平穩(wěn)，且顱內(nèi)情況平穩(wěn)，無須手術(shù)處理的顱腦血腫、腦積水等情況。