【康復(fù)資訊】康復(fù)醫(yī)院大發(fā)展的時(shí)代已經(jīng)來臨！

中國醫(yī)院建設(shè)的熱潮不斷，先后經(jīng)歷了大型綜合醫(yī)院的改擴(kuò)建、?？漆t(yī)院高峰和民營醫(yī)院建設(shè)的興起等幾個(gè)時(shí)期。而康復(fù)醫(yī)院的建設(shè)能突然火起來，歸根結(jié)底，國富民強(qiáng)，科技進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們的醫(yī)療也在發(fā)展中悄然發(fā)生了變化。

?以前，我們看病只是想治療疾病、消除癥狀；現(xiàn)在，我們要的是在疾病治療后身體的功能得到恢復(fù)。

?以前，我們認(rèn)為康復(fù)只是按摩，康復(fù)只是肢體殘疾或功能殘障者的專利；現(xiàn)在，我們知道許多疾病都需要康復(fù)，主動(dòng)尋求康復(fù)治療。

?以前，我們認(rèn)為疾病治療只是為了維持生存；現(xiàn)在，我們要的是保證甚至提高生活質(zhì)量。

這一系列的社會(huì)醫(yī)療需求的變化，促使醫(yī)療形式發(fā)生變化。醫(yī)療服務(wù)通常包括四個(gè)部分：預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)。我們主張的“醫(yī)養(yǎng)康結(jié)合”，更強(qiáng)調(diào)對(duì)疾病的預(yù)防與健康維護(hù)，以及長期護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)等服務(wù)鏈兩端的環(huán)節(jié)，為人們打造以“診治為基礎(chǔ)、康養(yǎng)為核心”的、積極活力的生活方式。

一、定義

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的定義：康復(fù)是指綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會(huì)的、職業(yè)的各種方法，使病、傷、殘者（包括先天性殘）已經(jīng)喪失的功能盡快地、能盡最大可能地得到恢復(fù)和重建，使他們?cè)隗w格上、精神上、社會(huì)上和經(jīng)濟(jì)上的能力得到盡可能的恢復(fù)，使他們重新走向生活，重新走向工作，重新走向社會(huì)?？祻?fù)不僅針對(duì)疾病而且著眼于整個(gè)人、從生理上、心理上，社會(huì)上及經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行全面康復(fù)。

二、作用

康復(fù)的作用是預(yù)防患者后繼發(fā)障礙的發(fā)生與發(fā)展、顯著提高療效、大大降低致殘率、顯著提高生活質(zhì)量、盡快恢復(fù)患者生活自理能力，減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。任何醫(yī)療活動(dòng)都是以完全治愈為最終目標(biāo)的。無病痛和康復(fù)中的功能恢復(fù)是兩個(gè)不同層次的醫(yī)療治愈目標(biāo)。與以疾病治愈為目的的藥物和手術(shù)治療不同的是，康復(fù)更強(qiáng)調(diào)的是通過教育和訓(xùn)練，幫助患者快速回歸生活、回歸社會(huì)，從而提高生活的品質(zhì)。

三、地位

康復(fù)是整個(gè)醫(yī)療體系的重要支柱，它的重要性可想而知。長期以來，由于醫(yī)療資源的缺乏，診斷和治療始終是醫(yī)療服務(wù)的核心，康復(fù)總是被邊緣化，即使存在也通常只是以醫(yī)院的一個(gè)科室的形式出現(xiàn)。而如今，醫(yī)療資源逐漸豐富，醫(yī)院在向規(guī)模化、?？苹l(fā)展，為了確保醫(yī)療質(zhì)量，提升醫(yī)療技術(shù)水平，康復(fù)成了預(yù)防、診斷、治療后的最終和必經(jīng)的路徑。因此，以康復(fù)為主體的治療形式——康復(fù)醫(yī)院也應(yīng)運(yùn)而生。

康復(fù)作為以恢復(fù)或維持人的生理和心理的機(jī)能為主要目的的治療手段，幾乎涵蓋了所有病種和疾病人群。最常見的應(yīng)是下例六種疾病人群：

康復(fù)醫(yī)院患者大部分為慢性病患者，康復(fù)周期長、治療階段多?；颊咝袆?dòng)遲緩不便，精神容易出現(xiàn)萎靡。同時(shí)，康復(fù)訓(xùn)練治療頻率高，是常態(tài)化的治療，因此患者容易產(chǎn)生煩躁的情緒。此外，部分患者還伴有生理上的失能問題，康復(fù)醫(yī)院患者也普遍存在心理上的問題，所以康復(fù)醫(yī)院應(yīng)同步進(jìn)行生理和心理的健康治療。

康復(fù)治療是從無病痛階段上升至功能恢復(fù)的階段，這是兩個(gè)不同層次的醫(yī)療目標(biāo)。整個(gè)康復(fù)治療的過程，是綜合精神康復(fù)和生理康復(fù)，實(shí)現(xiàn)心理和生理功能的同步恢復(fù)。

其中，精神康復(fù)包括適應(yīng)性康復(fù)、職業(yè)技能康復(fù)、心理康復(fù)、社會(huì)功能康復(fù)等內(nèi)容，幫助患者實(shí)現(xiàn)行動(dòng)自理和獨(dú)立生活的能力。而生理康復(fù)則包括了腦神經(jīng)康復(fù)、肢體康復(fù)、脊柱康復(fù)、關(guān)節(jié)康復(fù)、心血管康復(fù)、老年疾病功能康復(fù)等內(nèi)容，幫助預(yù)防和減少殘疾的發(fā)生，從而提高生活的質(zhì)量。

康復(fù)療法包括了運(yùn)動(dòng)療法、關(guān)節(jié)松動(dòng)、手功能訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、中頻脈沖電治療、低頻脈沖電治療、紅外線療法、艾灸、按摩等于一體的綜合性治療模式。它的范圍廣泛，比如針對(duì)神經(jīng)和肌肉康復(fù)，就會(huì)設(shè)有診療室、牽引室、理療室、針灸室、康復(fù)訓(xùn)練大廳、骨質(zhì)疏松診療室、中藥熏蒸治療室、疼痛治療室等功能空間。因此，在設(shè)計(jì)康復(fù)醫(yī)院時(shí)必須了解康復(fù)治療的具體形式。

患者在進(jìn)行一系列漫長的康復(fù)訓(xùn)練和治療后，就要進(jìn)行康復(fù)評(píng)定，一般包括以下五項(xiàng)：

1.運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定

包括肌張力評(píng)定、肌力評(píng)定、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定、步態(tài)分析、神經(jīng)電生理評(píng)定、感覺與知覺功能評(píng)定、平衡與協(xié)調(diào)功能評(píng)定、反射的評(píng)定、日常生活活動(dòng)能力的評(píng)定等。

2.精神心理功能評(píng)定

包括智力測驗(yàn)、情緒評(píng)定、心理狀態(tài)評(píng)定、疼痛的評(píng)定、失用癥和失認(rèn)癥的評(píng)定、癡呆評(píng)定、認(rèn)知評(píng)定、人格評(píng)定等。

3.語言與吞咽功能評(píng)定

包括失語癥評(píng)定、構(gòu)音障礙評(píng)定、語言失用評(píng)定、語言錯(cuò)亂評(píng)定、癡呆性言語評(píng)定、言語發(fā)育遲緩的評(píng)定、吞咽功能評(píng)定、聽力測定和發(fā)音功能的儀器評(píng)定等。

4.社會(huì)功能評(píng)定

包括日常生活活動(dòng)能力評(píng)定、社會(huì)生活能力評(píng)定、生存質(zhì)量評(píng)定、職業(yè)能力評(píng)定等。

5.電診斷

包括肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定、神經(jīng)反射檢查、誘發(fā)電位、低頻電診斷等。

與傳統(tǒng)醫(yī)院不同，康復(fù)醫(yī)院的功能組織并非是傳統(tǒng)的門診、醫(yī)技、病房，取而代之的是康復(fù)住院、康復(fù)治療和康復(fù)評(píng)定三大核心功能，而醫(yī)技是作為三大功能的支持體系。

未來康復(fù)市場需求很大，民營資本進(jìn)入這個(gè)領(lǐng)域操作性較大，未來的發(fā)展趨勢可能主要有三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：

1、布點(diǎn)上未來是一個(gè)母體(門診加住院)加幾個(gè)衛(wèi)星體(僅門診)的模式可能會(huì)有機(jī)會(huì)。發(fā)展門診加住院的優(yōu)點(diǎn)是可以提供綜合性服務(wù)，加上大醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)不斷加快，會(huì)有更多病人被轉(zhuǎn)到康復(fù)醫(yī)院，但是劣勢是前期投入很大，而且民營資本短期內(nèi)缺乏應(yīng)對(duì)復(fù)雜情況的醫(yī)學(xué)人才，在住院上近年來相比綜合性醫(yī)院一直處于劣勢。因此單走門診加住院的模式耗費(fèi)很大而且走不快。

目前的康復(fù)服務(wù)仍集中在綜合性醫(yī)院(尤其是三甲)的康復(fù)科，資源非常緊張，康復(fù)靠服務(wù)為主;不是藥品為主，三甲的客流量大，服務(wù)上有短板。專業(yè)的康復(fù)醫(yī)院有很大的機(jī)會(huì)，門診相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)小，但病人需要長期穩(wěn)定的服務(wù)，門診比全方位的醫(yī)院投資小，可以多點(diǎn)連鎖設(shè)立，貼近社區(qū)，長期留住病人。

2、布點(diǎn)是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，國家對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策支持力度越來越大，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為核心扶植領(lǐng)域，因此以小型康復(fù)門診的形式進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也存在很大機(jī)會(huì)，而且醫(yī)保進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很可能為這些服務(wù)買單，將大大刺激市場發(fā)展。

3、專業(yè)培訓(xùn)需求極大，可能會(huì)出現(xiàn)專業(yè)的培訓(xùn)和服務(wù)模式輸出方?？祻?fù)仍然是一個(gè)新領(lǐng)域，服務(wù)經(jīng)驗(yàn)非常缺乏。服務(wù)質(zhì)量不僅體現(xiàn)在康復(fù)師和醫(yī)生的水平和專業(yè)能力，與整個(gè)康復(fù)醫(yī)院的服務(wù)理念、管理病人的方法、客戶服務(wù)的模式等都有關(guān)系。康復(fù)比其他學(xué)科更注重醫(yī)患之間的互動(dòng)，需要身體、心理和生活上全方位介入，而且醫(yī)患合作的關(guān)系更長。